Лечение патологий толстой кишки: гемиколэктомия

Многие патологии толстого кишечника лечатся только путем проведения хирургического вмешательства, объем и техника выполнения которого определяется площадью и характером поражения.

В ряде случаев хирурги прибегают к гемиколэктомии – операции, в ходе которой иссекается половина толстой кишки с левой или правой стороны, в зависимости от локализации патологических изменений, и формируется искусственное анальное отверстие.

В каких случаях эта операция показана

Гемиколэктомия выполняется при различных заболеваниях толстой кишки, сопровождающихся нарушением ее проходимости, кровоточивостью или омертвлением стенок. Это могут быть:

• заворот кишки или образование узлов;
• инвагинация петель (когда одна петля «врезается» в другую, что приводит к нарушению кровообращения и препятствует продвижению каловых масс);
• болезнь Крона (неспецифический язвенный колит), при выраженных и обширных язвенных дефектах.

Кроме того, показанием к выполнению этой операции могут стать доброкачественные новообразования – полипы и дивертикулы. Абсолютным показанием считается рак.

Явные преимущества

Преимущество данной техники выполнения оперативного вмешательства заключается в том, что брюшина, окружающая кишку, остается неповрежденной, а это обеспечивает большую надежность швов, скрепляющих резецированные участки, чем при традиционной резекции.

Кроме того, больший объем операции служит профилактикой рецидивов злокачественных опухолей, предупреждает образование метастазов. В ходе этого вмешательства хирург иссекает не только пораженные стенки кишечника, но и прилегающие к нему лимфатические сосуды, в которых обычно содержатся отдельные раковые клетки, способные дать начало новому опухолевому узлу. Иссеченная кишка извлекается наружу крайне осторожно, предварительно помещаясь в специальный стерильный пластиковый контейнер. Это также сводит к минимуму вероятность рецидива рака.

Сегодня, при наличии хорошо оборудованной операционной, оснащенной всеми необходимыми инструментами и материалами, хирург может провести гемиколэктомию лапароскопическим путем, то есть посредством введения в брюшную полость видеотранслятора и специальных манипуляторов. При этом получается хороший косметический эффект (на стенке живота остаются только несколько небольших рубчиков), а послеоперационный период протекает более гладко, с меньшим количеством осложнений, чем при традиционной, полостной, операции.

О чем необходимо помнить

«Слабое место» любой операции на кишечнике, сопровождающейся иссечением кишки – это прочность швов, скрепляющих рассеченные участки. Существует несколько техник их наложения, которыми владеют опытные хирурги. Поэтому при выборе клиники для лечения нужно обращать внимание на опыт врачей и уровень их квалификации. Неправильно наложенные швы могут стать причиной развития перитонита, то есть воспаления брюшины, на четвертые – пятые сутки после хирургического вмешательства.

На течение послеоперационного периода влияет также и качество подготовки пациента. Перед операцией обычно назначается прием слабительных препаратов и антибиотиков, подавляющих нормальную микрофлору кишечника. На это тоже стоит обратить внимание.

И, конечно же, следует заранее уточнить у врача, каким способом будет выполнено вмешательство (традиционным или лапароскопическим). По возможности, следует отдавать предпочтение более щадящей лапароскопии, так как она отнимает меньше сил и позволяет пациенту быстрее вернуться к привычному образу жизни.